PO18

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    、下午查房前后要洗手,下班要洗手,操作前后要洗手还不包括传染病科、手术室的特殊要求。七步洗手法是医务人员进行操作前的洗手方法,用七步洗手法清洁自己的手,清除手部污物和细菌,预防接触感染,减少传染病的传播。
    于是,左星这节课的内容就是洗手。
    第一步(内):洗手掌。流水湿润双手,涂抹洗手液(或肥皂),掌心相对,手指并拢相互揉搓;第二步(外):洗背侧指缝。手心对手背沿指缝相互揉搓,双手交换进行;第三步(夹):洗掌侧指缝。掌心相对,双手交叉沿指缝相互揉搓;第四步(弓):洗指背。弯曲各手指关节,半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行;第五步(大):洗拇指。一手握另一手大拇指旋转揉搓,双手交换进行;第六步(立):洗指尖。弯曲各手指关节,把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓,双手交换进行;第七步(腕):洗手腕、手臂。揉搓手腕、手臂,双手交换进行。
    这七步洗手法还要考试的。这还不算是变态的。变态的是外科洗手法,是要用刷子刷手。
    左星等女孩子们正在学习《手术学》课程,其中手术室洗手很重要。步骤是:1、充分暴露上肢至上臂下1∕3;2、用适量清洁剂和流动水初步洗手至上臂下1∕3,冲净皂液3、取无菌手刷4、取适量清洁剂于洗手刷毛面上5、按三节段(双手交替)刷手。顺序:指尖、指间、手掌、手背、腕部(环形);前臂(螺旋性);肘部、上臂下(螺旋型)。时间3分钟6、刷毕将手刷弃于水池内7、冲洗时指尖向上,肘部置于最低位,不得返流8、抓取无菌巾中心部位,擦干双手后将无菌巾对折呈三角形,底边置于腕部,角部向下,以另手拉对角向上顺势移动至上臂下1∕3,擦去水迹,不得回擦;擦对侧时,将毛巾翻转,方法相同9、将擦手巾弃于固定容器内10、消毒手臂:取适量外科手消毒液,搓揉双手至上臂下1∕3,再取适量外科手消毒液搓揉双手,待药液自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于2~6分钟。
    操作要点:1、操作有序,刷手规范、用力恰当2、刷洗原则:先指后掌,先掌面后背侧,并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗3、冲洗原则:先手部、后前臂、再上臂,在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部。
    左星拿起刷子,心里发毛。那刷子比一般洗衣服的刷子刷毛还要密,还要坚韧。左星心里一横,按照操作要求仔细刷起手来。
    “我是绝对不学外科,”林原一边仔细涂抹护手霜,一边说,“这对我的小嫩爪无外乎是毁灭性的啊。”
    宿舍里传来一片认同声。
    “太残暴!太变态!居然用刷子!看,我的手都脱了一层皮了!”
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    《手术学》课程开展以来,同学们都很积极踊跃。宿舍桌子上都有被缝合的一块块猪肉,只不过后来左星才知道猪的皮下组织是白色的,而人的皮下组织是黄色的。宿舍里桌子脚、床边铁栏杆上都挂着一根根打满了外科结的缝合线。外科结的打法是有讲究的,拉紧绳结的方向是交叉的,否则绳结容易松散。
    有一次《手术学》上实验课,大家走进小教室里都惊呆了。小教室有五个手术台。每个手术台上躺着一只麻醉的小猪、一动不动的。每只小猪嘴里都咬着一只针管。
    老师走进来指导同学们给小猪做剖腹探查手术。
    左星和大家一样都很激动,戴帽子、口罩,然后去洗手。一个同学负责手术区域消毒,其他同学穿手术衣。穿手术衣也是必须严格无菌操作步骤:1、洗完手后取出无菌手术衣,选择较宽敞的地方;2、分清手术衣的上下及正反面,抓住衣领向两边分开,将袖口对自己,抖开手术衣;3、轻轻向上抛起手术衣,将手臂顺势伸入袖口内,手向前伸,注意不要碰到有菌的地方;之后由巡回护士协助,从身后抓住衣领角向后拉,穿衣者顺势将双手向前伸出袖口,护士记好衣领角的带子;4、穿衣者稍弯腰使腰带悬空,并将双手交叉提起腰带向后传递,护士在穿衣者身后接过腰带并系好。
    同学们互相做巡回护士穿上手术衣,然后戴无菌手套。同样是无菌操作,步骤:穿好手术衣后,取出无菌手套,用手捏住手套套口的翻折部,分清左右手,将右手插入右手手套内,分开5指并插入相应的手指套内,之后帮助左手完成。双手相互交叉折叠腕部的衣袖并将手套的翻折部盖住手术衣袖口。戴好手套后用无菌生理盐水冲洗手套,以减少滑石粉对切口的刺激。
    穿手术衣和戴无菌手套都是必考内容。
    准备完毕,刘杨拿起手术刀开始手术了。每组六个人分工如下:刘杨是主刀;杨华、左星、刘永军、彭晓菲分别是一、二、三、四助;李茜是器械护士。
    手术区域为右侧腹直肌中线切口,约10厘米。消毒手术区域 3遍。依次切开皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘,钝性分离腹直肌,再将腹直肌后鞘和腹膜切开。盐水纱布保护切口。用拉钩将切口扩张,观察内部
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