第246节
说到这里,西医是这样的,那么中医是怎么样诊疗过程?
或许大家都觉得中医神神道道玄玄乎乎的,其实,中医也是一种逻辑思维能力,并非所谓的胡说八道。
古代人们对于人体内部不太了解,生理生化检验也不成熟,来了患者你也不能开刀啊!毕竟在当初那个年代,可能没病,一开刀感染就没了……
这很正常。
而中医就通过人体的外在表现,去研究和内在病变之间的关系。
而他的诊疗过程,就是望闻问切。
望而知之谓之神,这说的就是很多名医经验丰富,见多识广,一眼看到患者的言行举止面色形态舌象等等就可以得到一个诊断。
而古人经过各种望闻问切的表现,经过几百年的病例总结之后,形成了中医诊断学。
通过望、闻、问、切来一一验证,从来得到一个符合的病机,从而进行诊治,实现一个见微知著的目的!
有时候,不得不感慨古人的伟大。
……
心电图刚刚出来,陈沧正要拿给孟熙,但是拿在手里以后,忽然愣了一下!
因为这个心电图……有些不一样啊!
首先是,胸前v16导联j点压低13mm,st段呈上斜型下移,随后t波对称高尖!
其次,qrs波正常,一点儿不宽。
最后就是患者avr导联st段轻度上抬。
陈沧仔细又看了一遍之后,忽然联想到了一种可能!
难道是……想到这里,陈沧脸色一变!
继续又仔细一琢磨,很有可能就是!
几秒种后!陈沧结合患者的病情以及岁数等等综合考虑一番,想到了患者的可能性。
转身,陈沧连忙把手里的心电图转身递给孟熙。
孟熙接过来一看,不由得皱起眉来,还是和刚才区别不大。
难道真的是nsteacs(非st段抬高性急性冠脉综合征)?
陈沧原本以为孟熙作为国外的女博士,应该有所了解,可是看她这个样子,似乎也是有些犹豫不决,顿时有些心急了。
想到这里,陈沧直接说道:“孟老师,我觉得患者的心电图很像dewinter综合征!必须尽快安排进一步检查,以便于进一步的治疗!”
没有任何犹豫,现在不是犹豫的时候,因为这种心电图属于st段抬高的心肌梗死的超急性期表现!也就是所谓的:dewinter综合征。
陈沧说出来这句话之后,两人顿时蒙了一下!
葛怀听见这个词语以后,也是稍微顿了顿,有些眼熟啊!
因为这种心电图国内很少总结,是荷兰鹿特丹心内科医生dewinter等人通过回顾性研究1532例左前降支近端闭塞的急性冠脉综合征心电图,发现30例患者并没有出现典型的st段抬高,于是研究之后,发现了几种特殊的心电图波形,随后以论文形式发表到了《新英格兰医学杂志》。
这就是所谓的dewinter综合征!
不过这种综合征出现时间尚短,在国内文献上可能查阅到的并不是很多,所以很多大夫不是很了解。
而孟熙被陈沧这么一提醒,顿时脸色一变,dewinter?
对!
很像!
很可能就是!
想到这里,孟熙连忙拿过心电图的单子继续对比看了起来。
孟熙越看越是心惊,越看越是心慌。
转身看着葛怀,连忙说道:“葛大夫,赶紧下医嘱,完善相关检查,准备签字……尽快……”
如果确诊了,然后就是及时行冠脉介入治疗,开通梗死相关血管,抢救存活心肌已经势在必行了!
目前心肌梗死溶栓指征主要是根据st段抬高幅度、是否新发完全性左束支阻滞来定义的,de winter综合征虽然是前将支近端完全或次全闭塞,但心电图并无符合溶栓治疗适应症。
理论上而言,溶栓治疗可能有治疗效果,但现阶段仍为“超适应症”用药。纵观近年来国内外stemi指南里面,也未提及这类患者。
什么意思,任何疾病,在接受治疗的时候,都需要按照治疗的指证来。
而这种dewinter综合征,并不在溶栓治疗的指证内部,所以出了问题,就是医生的责任。
可是医疗本来就是发展中医学,谁就能保证不出问题呢?
作为大夫就必须严谨的来行使自己手中的手术刀!
葛怀一听这话,连忙起身开始了各种各样的安排!
时间一分一秒流逝,陈沧跟着孟熙和葛怀忙起忙后!
当冠脉造影的影像资料下来以后,三人顿时面色凝重起来!
果然如此!
真的是dewinter综合征!
既然确诊了,接下来就需要紧急安排介入手术治疗。
孟熙风风火火带着团队对患者迅速开始了救治,一分一秒的时间都没有耽搁,到了十一点的时候,患者终于手术完毕。
手术顺利!
一条鲜活的生命,就这样在得到了一次完美的救治。
三人不禁感慨万千!
这个时候,陈沧耳边响起:
【叮!孟熙好感度+15!】
第292章 医生的压力在那里?(为盟主天上有坑加更1/3)(修)
患者被拯救了,三人也终于放松了下来。
陈沧也是松了口气,如果患者按照非st段抬高性急性冠脉综合征进行溶栓治疗,可能也有效。
但是,“可能”这个词语,真的不适合用在医疗领域!
因为你的“可能”带来的,往往就是生命的不确定性!
作为医务工作人员,我们必须要做出最佳的选择。
给患者一个最合适的诊断方案和治疗方案,不要因为医生的原因,耽误患者的诊治。
当然了,或许几年几十年以后,人们回过头来看,可能觉得我们现在治疗方案粗鄙不堪,十分落后,甚至有很多错我,但是这已经是我们现在能做的最好的了。
历史的长河就是这样慢慢的发展的。
任何一个领域都是在不断地否定和否定中进步。
每一个时代的医学,都是这个时代最宝贵的精髓和财富,他用最真诚的知识,为人们的健康保驾护航。
……
……
听见系统的提示音想起来之后,陈沧稍微一愣!
原来好感度是这么获得的?
看来……
今后自己刷好感度的大业就得靠征服孟主任开始了……
想到这里,陈沧轻松了几分,似乎明白以后怎么去刷好感度了。
而孟熙出来以后,似乎有些疲乏,走到手术室外面的座椅旁,缓缓坐下,这个时候,她才松了口气,但是依然心有余悸……
陈沧和葛怀见状,也陪着坐了下来。
大家有点累了。
紧张有序的抢救,比做什么都减肥,毕竟你看急诊科哪里有胖子?
孟熙深吸一口气。
差一点……
就差一点点……
可能就会因为自己的一时的疏忽大意或者应该说是能力有限……给患者造成不可逆的损伤。
孟熙是一个在工作中对自己要求十分严格近乎苛刻的人,是一个在诊断治疗过程中追求完美的人,她最害怕的就是因为自己的学识浅薄在给患者救治的时候,因为自己的原因,对患者造成各种各样的不良后果。
可是今天,自己险些就发生了这样的事儿。
越想,孟熙就越是懊恼,甚至决定今天晚上回去以后,再加一个任务,多看看新的指南。
累点算什么?
自己的职业做的就是和死神打交道的工作。
而我们的筹码是知识!
但是对方的筹码,却是患者的生命。
我们的知识越多,才有可能赢得来对方的筹码。
想到这里,孟熙感激的看了一眼陈沧,认真的转身,说道:“陈沧!”
陈沧下意识看向孟熙:“孟老师?”
孟熙摘下口罩,眼神里满是复杂,认真说道:“谢谢你!”
陈沧一愣,摇了摇头,没有说话。
这件事能怪孟熙?
他没有资格的。