“缝，你叫其他人缝。”
    “我叫谁？”护士的表情垮掉，管医生的话神马意思。
    “马医生没回来没人的话，你找住院部的下来。”管医生说，当定甩手掌柜了。
    “通知哪个科的医生下来？”护士再问。
    “叫哪个科都行，不就缝伤口吗？哪个外科医生都能干。”
    护士心思，这样说更不可能有哪个住院部医生愿意下来的。人家在住院部是值班在岗，有自己的活儿要干，不可能自己的活儿不干专门下来帮你干活。
    管医生揣着一肚子火儿。
    想那马医生出车逗留一个钟头不知失踪到哪儿去了，把整个急诊外科扔给他是真正的罪魁祸首。
    所以谢同学当初跟辛老师出车时，辛老师在外总是想早点回去急诊是这个原因，怕对不起同班值班同事。
    “管医生，你要知道现在病人有多少。你把一些比较轻症的病人先处理好不好？”护士试图和值班医生有商有量，首要恢复急诊秩序恢复，否则这样下去急诊科一定是要爆掉的。
    “是我没工作吗？”管医生自觉是快被催到尿流了，“住院部的闲着，让住院部收的病人赶紧收上去。住院部下来人没有？”
    “神经外科的和心胸外科下来人了。”
    顺护士手指的方向望见几个医学生，管医生开口先骂街：“你们不快点是想被病人和家属投诉吗？”
    被王医生说中了，对方会先来个下马威吓唬小虾米们。
    第2937章 抢声说
    被临床前辈骂慢手慢脚耽误事儿，一群医学生泰山压顶。
    而且情况不止如此简单。
    跟谢同学过来的张德胜同学他们，私下介绍道：“是那两位师弟师妹。”
    米文林，米思然，当今在心胸外科实习的堂姐弟，两人出生日期据说仅相差一个月，为此平日里米文林没叫米思然为姐姐。
    米思然戴眼镜，米文林没有。米文林比米思然的个子高了一个半头。两人这层亲戚关系在五官遗传学上的表现可能只有鼻子像一些。
    面对恰好碰上的师兄师姐们，这对堂姐弟是真的高冷，眼见着好像不知道他们是谁似的，或是知道故意装作不知不想认。
    后者的可能性太大，因为个个穿着的白大褂胸口全挂了实习生牌子有标明身份的。
    看吧，我没说错吧，是比他们班林昊同学更高冷的师弟师妹。——张德胜同学对自己班上其他同学挤挤眼表示。
    林昊同学再高冷，遇到师兄师姐会规规矩矩叫句：师兄，师姐，你们好。
    不确定是否为自己师兄师姐的话，林昊同学会礼貌地说：老师好。
    为什么高冷范的林昊同学会如小学生叫前辈。要知道班上女学霸谢同学在临床上走到哪儿全是这么规范叫人的。林昊同学想比谢同学傲不叫人，会被所有人笑的。
    事实上如果没有谢同学做参考，林昊同学或许如面前这对高冷师弟师妹不会叫人的。
    奇怪不奇怪？不奇怪。社会上多的是自视甚高的学霸。你看宋学霖叫不叫王医生这个临床前辈为老师，不叫的，完全看不起王医生嘛。
    这样一想，很难不让张德胜同学他们暗自较劲。
    师弟师妹不喊他们师兄，分明有瞧不起师兄医术的意味在。以技术骄傲的师兄，心里是不太能容忍被后辈轻蔑。
    对师妹师弟，谢婉莹扫过一眼后关注点全落在病人身上。说白了师弟师妹们叫她什么她有可能听不见，工作的时候注意力哪能注意到其它事情。
    “怎么样？”管医生走来了，由于护士催，他巴不得把所有病人统统送走去住院部最好一个不留。
    师兄师姐没说话前，米文林米思然抢声说：“我们给他听了心脏，没什么问题，摸肋骨没感觉到是断了。”
    原来这个病人主诉不止有神经系统的症状，因此心胸外科的人同下来会诊。伤者这样的情况管医生根本没有在电话里提及到。
    谢婉莹更能理解王医生电话里为什么暴怒了。
    管医生可能认为你住院部下来反正是要自己看病人的，不需要跟你多废话，之后直接把病人移交给住院部完事。
    初看的话好像管医生这样想这样安排没什么错，但事实上对的可能是王医生。
    如果首诊医生对急诊病人病情描述不清不楚，大致可以看出对方并没有好好给病人看这个病。
    首诊医生不止负责急诊病人的急症处理和抢救，另一个非常重要的任务是分诊。
    第2938章 分辨
    护士不是医生，护士的分诊是很粗糙的，只能分个大致的内外科。
    确切的专科分诊是需要靠急诊首诊医生的。分诊错误，叫错科室专科医生下来，中间延误的这些时间对一些病人来说可能是要命的。
    所以说住院部医生并不是说不愿意下去救病人，而是你弄错叫我下去不是我出事是病人出事。
    一个在临床呆久的人会知道，急诊科部分医疗纠纷起源在这了。
    管医生听心胸外的说完，可能他自己同样认为这伤者的伤和心胸外没多大关系，转头向神经外科的火速开炮：“看完没有？一个病人看这么久？”
    这话足以说明他人背地里嫌弃管医生看病时间长的闲言闲语，有落入管医生的耳朵里。管医生终于可以抓住其他人发泄一样的不满了。
    只要别人也不行的话，能证实到并不是他一个医生技术不行。
    管医生内心里或许蕴藏着的这点小心思，在场的张德胜等同学们感觉自己能猜出来。
    张德胜和李启安他们立即向潘同学耿同学抛眼神：喂喂，干活了，他说你们了。
    说他们拖延半天是不可能的。这点潘同学和耿同学有计算时间，原由于他们怕在下面弄久了上去被那只宋猫嘲笑是学渣。
    “我们下来不到二十分钟。”耿永哲同学说，比起一个病人看半个钟头以上的管医生算快的。
    “是什么情况，说。”管医生让他道出证据。
    “伤者并没有表现出神经系统异常的症状。眼睛肿的话，要找眼科处理。”潘世华同学和耿永哲同学回答。
    一个两个全说这病人不是自己科的病人，这让想把病人转上去的管医生有点点急，手指到患者的脸上问：“他的眼这块肿成这样，你们确定他脑袋里头会没事吗？”
    伤者左眼周围是青青肿肿的一片。眼睛这块在人脑上，眼睛这块受损担心颅脑跟着受损很正常。只是医学讲证据的，不是你想是就是了。
    谢婉莹补充上两位同学的话，对管医生说：“老师，你担心的是颅骨骨折吗？”
    眼眶周围受伤，若伴有颅脑损伤，最常见的是颅骨骨折。
    颅骨骨折分为颅盖骨折和颅底骨折，其中颅底骨折再分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。这些分类按照骨折的解剖学位置来分。因此眶周在解剖学位置上是隶属于颅前窝。若认为这患者是眶周有颅骨骨折，应该是颅前窝骨折了。
    “颅前窝骨折的话，通常表现为眶周与球结膜下的淤血斑，脑脊液会发生鼻漏，会合并有嗅神经和视神经损伤。”谢婉莹再补充道。
    脑脊液鼻漏是怎样的状况，可参考以前急诊说过的那位国能集团高空摔伤工人。
    目前这患者鼻腔里无流出液。
    嗅神经损伤是伤者嗅觉表现出异常，有嗅觉减退嗅觉缺失嗅觉过敏嗅觉幻觉等等。这个只需拿点有味的让患者问问基本比较清楚。
    视损伤不一定全是颅骨骨折引起。
    第2939章 惊吓
    要鉴定视力的话是需要眼科医生配合的，非神经外科医生可以搞定。这叫做术业有专攻。
    真担心颅骨骨折，可以先拍个片确定下大致的情况，有需要再进一步做ct检查。所以说，管医生如果第一时间有这方面神经系统损伤的考虑，本也该开个x光片检查，而不是在电话里和王医生扯皮ct排队的事。
    ct不像磁共振，每个患者送进去扫描的时间是比较快的，慢的是医生读片的时间。夜晚值班三甲医院影像学医生其实很有经验的。如果病人挤成一堆比较多，给你们先全部扫描完再来读片，这样可以避免被等排队的病人和家属投诉。
    综合所述，这个管医生究竟想怎样呢。
    管医生在考虑是否呼叫眼科医生下来处理。
    眼外伤是很特殊的，不说诊断的事了，若有眼外伤伤口，眼外伤缝合是眼科的独立专科技巧，需要深度学习的。缝不对，会直接影响患者的视觉让其变成彻底的视力受损。
    管医生当时对护士说的缝伤口什么外科医生都可以，是乱弹琴的话。现在管医生想想也知道自己的话是欠缺考虑了。
    现在这患者眼睛没见有明显暴露的伤口。视力肯定有点儿受损的，毕竟淤青一块了。让眼科的人下来给伤者测个视力差不多，其它更细致的检查大概夜晚也做不了。不如让伤者在医院里观察一晚上，若没什么事，等白天再去挂眼科教授的号。夜晚值班医生的水平向来不怎样的。
    说来说去，岂不是这伤者要在急诊里躺着了，收不进去住院部。
    眼科收不收病人。这要说到国协眼科不出名的，为很小的一个科室，床位数很少的。
    以为事情只是如此吗？
    谢婉莹同学再说道：“老师，这患者要赶紧拉个心电图。”
    “什么？”管医生惊一下，问。
    心胸外科的人说刚才检查过了，判断伤者心脏没事。
    米文林米思然这对师弟师妹的目光整齐划一望向了说话的谢婉莹，眼中颇有不满，怀疑这谢前辈是没事想找他们的茬儿。
    “你胸口疼是不是？”谢婉莹低头再问句伤者。
    “是——疼——”伤者虚弱的声音从嘴里吐出来。
    管医生这次听出来不对劲，靠近伤者问：“你哪儿疼，不是脑袋疼吗？”
    “这里——疼。”患者的手试图抬一下。
    所有人看得很清楚，伤者的手是在努力指着胸部。
    “不可能。”米文林和米思然断然道，掀开伤者的上衣指着说，“没伤口，没气胸，没出血。心脏听起来没杂音，心率在正常范围内。他可能是肋骨有点损伤有点疼。不然，拍个胸片。”
    肋骨真损伤了，一般来说，会有点皮表淤青出现。现这个患者是说自己胸口疼到得快说不出话来，若是胸外伤不可能说没有一点皮肤表现。
    至于这师弟师妹真能不能听出心脏的杂音。现场的师兄们张德胜他们要打问号的。心脏杂音如果很明显，容易听得见。
    第2940章 没用的听诊
    如果不太明显属于隐匿的话，不要说他们老菜鸟，临床医生都不一定能听出来。
    新菜鸟临床犯的第一个错误是，太容易下绝对的结论。医学最爱打自大狂的。张德胜他们在旁边，心里头啧啧，翘首以待这对师弟师妹翻车。毕竟有谢同学出手了。
    “听诊没用的。”谢婉莹说。